Huisarts – medicatie

Huisartseninformatie

De eerste stap in duurzamer voorschrijven is daarom altijd de afweging of medicatie wel nodig is. Om u te helpen om hierin keuzes te maken heeft de Groene Huisarts de Quickscan duurzamer voorschrijven ontwikkeld. Indien u samen met de patiënt heeft besloten dat medicatie nodig is dan kunt u verschillende maatregelen nemen om de impact te beperken. 

Hiernaast is een overzicht van de klimaat en milieu-impact van de eerstelijns zorg in Nederland weergegeven. Deze informatie komt uit The Lancet, Steenmeijer et al. Klik op de afbeelding om naar de studie te gaan.

  1. Schrijf het minst schadelijke middel voor als u de keuze heeft. Paracetamol is bijvoorbeeld minder schadelijk dan een NSAID. 
  2. Maak samen met de patiënt een afweging over de lange termijn. Er zijn geen studies gedaan die de Microgynon 30 vergelijken met bijvoorbeeld de Mirenaspiraal maar het lijkt voor de hand liggend dat eenmalige plaatsing van een Mirena voor 8 jaar minder milieu- en klimaat impact heeft dan 2184 tabletten Microgynon 30 inclusief verpakkingsmateriaal en en transport-uitstoot. Waar precies het omslagpunt ligt is onbekend. 
  3. Kies zo mogelijk een tablet in plaats van een topicaal middel. Topicale middelen spoelen met wassen en douchen af en komen zo in het riool terecht. Veel medicatie is door de waterzuivering niet goed te filteren en komt zo in het drinkwater terecht. 
  4. Probeer medicatieverspilling tegen te gaan. Schrijf kleine eerste recepten uit, probeer jaarrecepten te vermijden. Voer regelmatig medicatiebeoordelingen uit en gebruik de stopcriteria van NHG om medicatie te stoppen die niet meer nodig is. 
  5. Dosisaerosolen hebben een aanzienlijke klimaatimpact omdat ze gebruikmaken van drijfgassen. Drijfgassen zijn, net als CO2, klimaatopwarmend. De mate waarin wordt uitgedrukt in GWP (global warming potential). 1 kg CO2 heeft een GWP van 1. Het meest gebruikte drijfgas is HFA-134a, dit heeft een GWP van 1430 en is daarmee 1430 keer zo potent als CO2. Er zijn nog 2 oude middelen op de markt die HFA-227 gebruiken (Symbicort en Flutifom) met een GWP van 3320. Beide zijn te vervangen door  bijvoorbeeld Foster of Seretide (GWP 1430). Vervangen door een poederinhalator is natuurlijk nog beter (GWP 0).

Klik op de afbeelding om de hele studie van Gupta te lezen over de milieu impact van medicatie. In deze tabel is de milieu impact op het oppervlaktewater weergegeven van medicatie verstrekt door de openbare apotheek. Dat is waar onze invloed als huisartsen dus ligt.
5-fluorouracil is beter bekend onder de merknaam Efudix.